骨折

骨折:是指骨结构的连续性完全或部分断裂。

一、原因和症状

直接或间接暴力、跌跤、坠落或病理性骨折（如佝偻病）引起的自发性骨折。骨折根据外伤暴力程度，临床可分闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折为皮肤表面未损伤，与外界不相通；开放性骨折为骨折处皮肤损伤，与外界相通。两者紧急处理原则有很大的不同，如处理不当会造成肢体残疾，甚至危及生命。

二、处理办法

1. 患儿受伤后未经急救包扎不要轻易搬动其肢体，特别是受伤的肢体，以免引起骨折移位、损伤血管或神经，发生大出血，甚至使闭合性骨折转为开放性骨折。骨折处用木板固定，木板长度应超过近端及远端两关节间距离，检查和包扎时动作轻柔。如找不到合适的板或棍，可将患肢与健肢固定在一起，送往医院进一步处理。

2. 对开放性骨折可在伤口处覆盖消毒敷料（纱布），包扎伤口止血后再送往医院。

3. 送医院时间不得超过3小时，因此时局部尚未发生严重的组织水肿，便于复位和进行急救处理。

4. 锁骨骨折。小儿常易发生锁骨骨折，局部疼痛、肿胀，拒抱，可用“8”字形绸带固定后送医院检查。

注意事项：不管使用哪种方法包扎需注意，露出指端，以便检查血液是否流通。

烧烫伤

一、原因

因皮肤接触沸水、蒸汽、热汤（饭）、热油、火或化学性药物（强酸、强碱）引起的局部或大面积组织损伤。

二、分度

1. Ⅰ度烧（烫）伤：表皮红、肿、痛

2. Ⅱ度烧（烫）伤：在皮肤浅层可有水泡，有疼痛感。烧伤达真皮层的为深度烧伤，痛觉迟。

3. Ⅲ度烧（烫）伤：烧伤达真皮深层、皮下组织，神经、血管、肌肉及骨骼等均受到破坏，并伴有全身症状。

婴儿皮肤细嫩，接触60℃水1分钟即可形成度烫伤；70℃水30秒钟即可形成Ⅱ度烫伤；高于80℃水15秒钟即可形成Ⅲ度烫伤。

三、处理办法

1. 脱离烧（烫）伤源，在皮肤未出现水泡前立即用冷水浸冲局部降温，浸泡冷水20分钟。

2. 烧（烫）伤部位衣服粘连皮肤的，要立即用冷水浸透衣服，剪开衣服要小心，避免损伤皮肤。

3. 烧烫伤面积较大的，不要随便涂药，可用消毒纱布或干净床单、衣服包裹，送往医院治疗。

4. 强酸、强碱灼伤，应先以清洁冷开水或1：2000高锰酸钾液冲洗后，送医院处理。

高热惊厥

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见。

处理方法

1.  让幼儿平躺在坚实的平面上，侧卧或头偏向一侧，在口腔内放置毛巾防止舌头咬伤。

2.  保持呼吸道通畅，如解开衣领、裤带。

3.  用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，保持周围环境的安静，不搬动患儿，不强掰幼儿四肢。

4.  降温。在前额、手心、大腿根处放置冷毛巾。

5.         送往就诊。

鼻出血

鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

处理办法

1.  保持镇定，不要惊慌。

2.  将孩子的头前倾（忌后仰）

3.  用手指按压出血侧鼻翼5-10分钟，向内上方用力。

4.  中途不要将按压的手拿开。

5.  不要自行向鼻内塞东西。

6.  用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额部冷敷。

注意：出血后数小时或数日内，鼻粘膜尚未愈合，要避免剧烈运动和挖鼻。

中暑

在酷热环境下，人体无法散发体内过量的热而导致体温上升称为中暑。

急救五步法：

1. 搬移：迅速将中暑患者抬到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开脱去衣物。

2. 降温：中暑患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用电风扇吹风，加速散热，但不要快速降低患者体温，当体温降至38℃以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。

3. 补水：中暑患者有意识时，可用一些清凉饮料，但千万不可急于补充大量水分或冰镇饮料，否则会造成呕吐、腹痛、恶心等症状。

4. 促醒：中暑患者若失去知觉，可掐人中、合谷等穴，使其苏醒，可同时进行刮痧急救。

5. 转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。

扎刺的处理办法

1.  用自来水或者生理盐水清洗伤口。

2.  用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留。

3.  挤出淤血，用酒精消毒伤口。

如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。

扭伤的处理

1. 立即停止活动，让幼儿坐下或者平躺休息，将扭伤部位的衣服或鞋带解开。

2. 24小时内用凉毛巾或者冰袋冷敷伤处15到30分钟，冷敷3-6次以减少局部出血和肿胀。

3. 24小时后改热敷，加速血液循环。

4. 冷热敷顺序不可颠倒，否则会加剧肿胀，不易恢复。

注意：扭伤后，不可用力按摩揉搓，以免加重损伤。

鼻腔异物的处理

1.  深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排处。如果年龄小的幼儿不合作，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出。

2.  若异物未排出，应马上去医院处理。

注意：不可用镊子等物夹取圆形异物，可能会将异物捅向鼻子深处，甚至落入气管，危及生命。

眼内异物的处理

1. 让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。

2. 沙粒等异物附在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签蘸生理盐水或冷开水轻轻拭去。（教师清洁双手后，才能为幼儿处理）

3. 若异物不能取出，应立即送医。

耳内异物的处理

1. 植物性异物：体积较小的，可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落。

2. 动物性异物：可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出。如效果不好，应去医院取出。

3. 体积大的异物：要送医院取出。

注意：不能用小棍桶、镊子夹，否则容易损伤幼儿外耳道和鼓膜。

如果试过各种办法，仍不能取出异物，应立即就医。

气道异物的处理

1. 背部叩击法

（1）用一只手支撑患者胸部，排除异物时让患者前倾能使异物从口中出来，而不是顺呼吸道下滑。

（2）用另一只手的掌根部在患者两肩胛骨之间进行5次大叩击。

2. 腹部、胸部击法

（1）握空心拳，掌眼置于患者脐上二横指处，另一只手握紧此拳，快速有力，有节奏的向内向上冲击5次，反复操作直至异物排出。

（2）对于肥胖者及妊娠后期的妇女，冲击部位应在胸骨中部。

如若仍不能取出，立即就医。

咽部异物的处理

1. 细小的鱼骨刺可试让儿童食用米醋，使骨软化，如骨刺粗大或为其他异物，要将儿童送医院取出不能随意让儿童吃饭团或馒头强行把异物带下去，这样不仅不会生效，反而会把异物推向深处，给治疗带

来困难。

2. 较大的异物嵌在咽喉部，可造成呼吸困难、急性喉梗阻而引起室息。发现有声音亚，呼吸国难现象，应立即将儿童抱起，用手拍背，使异物咳出或改变位置，并急送医院处理。

头部摔伤的处理

1.  出血时，马上用清洁的纱布轻轻按压伤口，以达到止血目的，并及时送医。

2.  摔伤后未出血，教师要对幼儿24小时密切观察，如出现以下情况，立即就医。

（1）受伤后，有恶心、呕吐的现象。

（2）受伤后，有意识丧失的现象，或正处于意识丧失状态。

（3）头部剧烈疼痛。

（4）眼耳鼻周围有出血症状。

（5）有抽风、麻痹、言语障碍等症状。